各種申請書
各種申請書一覧
下記の一覧表から申請用紙をダウンロードし、郵送またはＦＡＸにてお送りください。
※一部郵送のみの受付となる申請もありますのでご注意ください。
！申請の受付は毎月２５日到着分までとなります。
| 申 請 用 紙 名 | 受付 | エクセル版 | PDF版 | |
|---|---|---|---|---|
| ① | 新規入会申込書（事業所会員・個人会員） | 郵送のみ | ||
| ② | 入会申込書 事業所会員用 既に加入頂いている事業所様の会員追加入会 |
FAX可 (追加入会のみ) |
|
|
| ③ | 会員変更届 会員情報の変更・家族会員のご登録 |
FAX可 |
|
|
| ④ | 事業所変更届 事業所情報の変更 ※会費引き落とし口座変更の場合は別途用紙が必要なため事務局までご連絡下さい |
FAX可 |
|
|
| ⑤ | 会員証再交付申請書 紛失した会員証の再交付 |
FAX可 |
|
|
| ⑥ | 退会届 会員の退会 |
FAX可 |
|
|
| ⑦ | 脱退届 事業所登録を抹消する |
FAX可 |
|
|
| ⑧ | 給付金請求書 各種給付の申請 |
郵送のみ |
|
|
| ⑨ | 保険金請求書兼証明書＜一括用＞ 住宅災害・傷病休業・本人親族死亡・重度障害・後遺障害の申請 |
郵送のみ |
|
|
| ⑩ | 休業証明書 傷病休業の申請 |
郵送のみ |
|
|
| ⑪ | 旅行補助申請書 旅行宿泊補助の申請 |
FAX可 |
|
|
| ⑫ | 夏休み旅行補助申請書 夏休み旅行補助の申請 ＜令和５年度の受付は終了しました＞ |
郵送のみ |
|
|
| ⑬ | 健康管理事業助成金請求書 一般健診・人間ドック・生活習慣予防検診・遠隔健診の補助申請 |
郵送のみ |
|
|
| ⑭ | チケット申込書 各種チケットの申込 |
FAX可 |
|
|
| ⑮ | 各種チケット・グループまとめ申込書 チケットをグループで申込む |
FAX可 |
|
|
| ⑯ | ユトリート東大阪利用助成金申請書 | 郵送のみ |
|
|
【申込みされた公演が中止になった場合】
こちらのチケット払い戻し請求書にて払い戻しのご申請をお願いいたします。
※会員様都合による払い戻しは行っておりません。
| チケット払い戻し請求書 | FAX可 |
|
|
